Stronicowanie Dr Internet potrzebujemy diagnozy. W tej serii Mashable bada wpływ świata online na nasze zdrowie i przepisuje nowe drogi naprzód.
Dla wielu osób transpłciowych dostęp do opieki potwierdzającej płeć jest labiryntem pułapek ubezpieczeniowych, obręczy z listami polecającymi i dyskryminujących spadających osi. Media społecznościowe i społeczności internetowe są często wątkami prowadzącymi z poczekalni.
Opieka potwierdzająca płeć ratuje życie. Informatyka has been pokazano aby zmniejszyć ryzyko samobójstwa i zwiększyć zdrowie psychiczne i ogólne samopoczucie osób transpłciowych. Na American Medical Association, Amerykańska Akademia Pediatrii, oraz American Psychological Association wszystkie wydane w tym roku oświadczenia na temat zagrażających życiu konsekwencji, jakie ograniczenie opieki potwierdzającej płeć miałoby dla młodzieży transpłciowej.
Kiedy prawne zabezpieczenia osób transpłciowych są czymś, co można stracić za pomocą zwykłego flip of the political switch a systemy opieki zdrowotnej nadal nie wiedzą, jak zaspokoić ich potrzeby, Wiele osób transpłciowych zwraca się do społeczności internetowych, aby pomóc im żyć jak ich prawdziwe ja.
Podobnie jak wielu innych, Schuyler Bailar, pierwszy trans NCAA Division 1 męski sportowiec, spojrzał na media społecznościowe, kiedy zaczął medycznie przejścia.
„Nikt nie mówił o tych rzeczach w sposób, do którego miałem dostęp. Czułem, że muszę to zrobić sam-powiedział Bailar. „I myślę, że wiele osób nadal czuje, że potykają się o to w pojedynkę, ponieważ większość świadczeniodawców nie jest informowana o trans.”
Getting a foot in the clinic door
Zanim osoby transpłciowe będą mogły być brane pod uwagę przy opiece potwierdzającej płeć, muszą najpierw udowodnić, że są transpłciowe.
Gatekeeping Medyczny w przypadku opieki potwierdzającej płeć lub wielu punktów kontrolnych, przez które pacjenci muszą przejść przed uzyskaniem dostępu do terapii hormonalnej i operacji, zazwyczaj przyjmuje formę od jednego do dwóch listów polecających od terapeuty dla każdego leczenia, często wraz z oddzielnymi ocenami medycznymi. Środki te mają na celu potwierdzenie, że pacjenci trans są zarówno „psychologicznie” i „praktycznie” przygotowane do medycznego przejścia.
Ale w praktyce, to tylko związki opóźnienia leczenia. Nawet jeśli osoba transpłciowa była w stanie zabezpieczyć wizytę podczas trwającego niedobór pracowników służby zdrowia psychicznego, oceny psychologiczne mogą podjąć do roku do ukończenia, a wielu terapeutów nie wyposażone lub Kompetentny o sposobie przeprowadzania tych ocen. Te kroki pośredniczące mogą stać się frustrujące i odczłowieczające obręcze które stawiają pacjentów transpłciowych w sytuacji konieczności przekonania swoich dostawców i polisy ubezpieczeniowe że ich potrzeby są zarówno autentyczne, jak i na tyle pilne, Aby móc skorzystać z pomocy medycznej.
Aby wspierać ludzi, którzy omijają tę rękawicę, jeden z użytkowników Reddita sporządził listę z świadoma zgoda kliniki w USA, które dają ludziom autonomię prowadzenia bezpośredniej rozmowy ze swoim dostawcą usług medycznych i możliwość samodzielnego decydowania, czy przejście medyczne jest dla nich właściwe. Oznacza to, że nie są potrzebne żadne listy skierowań terapeuty. Użytkownicy wskoczyli z rekomendacjami i przestrogami na temat lokalnych dostawców. I jedną z najczęstszych rad jest szukanie, dopóki nie znajdziesz kogoś, kto nie musi poświadczać Cię jako trans, aby zapewnić Ci opiekę.
Uczenie lekarzy jak dbać o Ciebie
Getting stopa w drzwiach do otrzymania opieki może być kilkuletnią próbą wytrzymałości psychicznej, fizycznej i finansowej. W 2020 r. 67 proc. państwowe plany Medicaid obejmuje terapię hormonalną, podczas gdy 49 procent pokryło operację. Oraz rekordowa liczba rachunków anty-trans zamiatanie kraju w ciągu ostatnich dwóch lat nadal zagraża tym korzyściom.
Ale nawet wtedy, gdy osoby transpłciowe są w stanie zobaczyć się z lekarzem, wielu z nich waha się zwrócić do nich o poradę. Oprócz jawnej transfobii i dyskryminacji, wielu lekarzy po prostu nie zna odpowiedzi.
Jednym z powodów jest brak wykształcenia i szkolenia medycznego o tym, jak dbać o transpłciowych pacjentów. Badanie 2011 132 amerykańskich i kanadyjskich szkół medycznych wykazało, że mediana pięć godzin były poświęcone nauczaniu treści związanych z LGBTQ, ze znacznym zróżnicowaniem ilości i jakości nauczania. Czterdzieści cztery szkoły medyczne zgłosiły zerowe godziny nauczania klinicznego związanego z LGBTQ, a tematy trans były najczęściej pomijane. Badania te są najnowszym kompleksowym spojrzeniem na ten temat, a po latach nadal brak konsensusu o tym, w jaki sposób należy wdrażać i oceniać zagadnienia związane ze zdrowiem osób transpłciowych w programie nauczania medycyny. Jednak badanie 2020 oceniające, w jaki sposób przygotowani i kompetentni studenci medycyny na Indiana University, University of Michigan i University of Washington mieli dbać o pacjentów LGBTQ zalecane ponad 35 godzin edukacji kompetencyjnej. Bez bardziej solidnego i ustandaryzowanego szkolenia wielu lekarzy po prostu nie jest odpowiednio przygotowanych do leczenia pacjentów transpłciowych. Badanie 2019 z udziałem ponad mieszkańców 1000 w programach chorób wewnętrznych 120 wykazało, że mieszkańcy zdobyli średnio 57% na pytania Trans-specyficzne w teście na temat zdrowia mniejszości seksualnych i płciowych.
„Osoby transpłciowe nie powinny mieć większej wiedzy na temat swojej opieki medycznej niż lekarze.”
„Ludzie muszą wiedzieć, co oznacza „transseksualiści”. Muszą wiedzieć, co to znaczy „niebinarny” – powiedział Bailar. „A to obejmuje zrozumienie rzeczywistych rzeczy, które przechodzą osoby transpłciowe … tyle razy słyszałem przerażające historie osób transpłciowych chodzących do lekarza i mówiących: „dostałem falloplastykę”, a lekarz mówiący: „Co to jest? Niech pomyślę, to niedorzeczne. To nigdy, przenigdy nie powinno się wydarzyć-dodał Bailar, odnosząc się do chirurgiczna Budowa penisa.
W rezultacie wielu transpłciowych pacjentów bierze na siebie płaszcz edukacji swoich dostawców. „Osoby transpłciowe nie powinny mieć większej wiedzy na temat swojej opieki medycznej niż lekarze” – powiedział Bailar. „To nie jest moja praca jako lekarz leczyć siebie.”
Jednak, jak zauważyli Bailar i inni, Wiele osób transpłciowych ma często większą wiedzę na temat własnych potrzeb medycznych niż ich dostawcy. Badanie przeprowadzone w 2015 roku przez National Center for Transgender Equality na 28 000 osób transpłciowych w USA wykazało, że 24 proc. respondentów musiało kształcić własnych dostawców aby uzyskać opiekę, której potrzebowali.
A transpłciowa Opieka zdrowotna nie ogranicza się tylko do endokrynologów i chirurgów. Trans wciąż potrzebują Opieka rutynowa, profilaktyczna i w nagłych wypadkach. Dyskomfort i nieznajomość zdrowia osób transpłciowych może prowadzić do przypisania niepowiązanych schorzeń do posiadania ciała trans, tak jakby bycie trans było przeciwwskazaniem do innych form opieki. Ale czasami złamana ręka to złamana ręka.
„Potrzebujemy więcej osób w trans healthcare, aby Trans healthcare może być czymś, na co ludzie faktycznie zwracają uwagę ” – powiedział Bailar. „Transpłciowe dzieci nie muszą pytać innych transpłciowych dzieci — mogą zapytać profesjonalistów.”
Ale kiedy profesjonaliści nie mają odpowiedzi, osoby transpłciowe szukają mediów społecznościowych. Poprzez swoje konto na Instagramie, Bailar stał się jeden z transpłciowych ludzi, do których szukał wskazówek. I traktuje tę rolę bardzo poważnie. „Dlatego prowadzę badania. Dlatego podaję jak najwięcej informacji ” – powiedział Bailar. „Ostatecznym celem jest udostępnienie ludziom jak największej liczby zasobów, aby mogli uzyskać dostęp do tego, czego potrzebują.”
Jednym z powodów, dla których ludzie zwracają się do Bailar i innych społeczności trans online, jest to, że ufają im, że mają na uwadze ich najlepszy interes.
„Znalezienie pomocy w mediach społecznościowych jest silniejszym wyjściem niż słowa wychodzące z ust lekarza” -powiedział Monét, 22-letni czarnoskóry człowiek, który poprosił o użycie pseudonimu, aby chronić swoje bezpieczeństwo osobiste. „Możesz zadać chirurgowi te pytania, ale chirurdzy cis nigdy wcześniej nie wykonywali takich operacji.”
Wirtualna grupa wsparcia
Oprócz poszukiwania wpływowych osób, takich jak Bailar, osoby transpłciowe korzystają również z mediów społecznościowych, aby odkrywać swoją tożsamość i rozmawiać o tym z innymi — w tym z rodzicami.
Dr Ellen Selkie, dorastająca specjalistka medycyny na Uniwersytecie Wisconsin, zauważyła, że wielu jej pacjentów pogodziło się ze swoją tożsamością płciową za pośrednictwem mediów społecznościowych. „Tak naprawdę nie mieli poczucia, że istnieje nazwa tego, jak się czują”, powiedział Selkie. Jej badanie z 2019 roku na temat młodzieży transpłciowej wykazało, że używali mediów społecznościowych do połącz się z innymi Trans-ludźmi nie mogli znaleźć offline, budując swoją pewność siebie i komfort dzięki swojej tożsamości płciowej. W ten sposób społeczności internetowe mogą działać podobnie jak nieformalne grupy wsparcia oferujące wsparcie społeczne, emocjonalne i informacyjne, do którego Trans — młodzież nadal w ramach planów ubezpieczenia zdrowotnego swoich rodziców może nie być w stanie uzyskać dostępu bez ujawnienia się ich rodzinom-sam temat, dla którego mogą szukać wsparcia. „Spotkanie i uzyskanie wsparcia od innych ludzi na temat tego, przez co przechodzili, było naprawdę cenne dla ich zrozumienia własnej płci” – powiedział Selkie.
Nastolatki korzystały również z mediów społecznościowych, aby znaleźć informacje o tym, jak bezpiecznie rozpocząć przejście Medyczne. Selkie odkryła, że wielu z jej pacjentów było dobrze wyposażonych w wcześniejszą wiedzę o lekach i operacjach. „Edukacja, którą robię w klinice, jest naprawdę ukierunkowana na rodziców” – powiedział Selkie.
Media społecznościowe mogą również służyć jako pośrednik między nastolatkami a ich rodzicami. Sekcje komentarzy a liczba z YouTube filmy mówienie bezpośrednio do rodziców transpłciowych dzieci ma wielu użytkowników zauważających ich zamiar wykorzystania ich do ujawnienia się rodzicom. „Media społecznościowe mogą być narzędziem, którego dzieci będą używać do triangulacji z rodzicami, aby pomóc im zrozumieć, przez co przechodzą” – powiedział Selkie. „Ponieważ rodzice są bramą do bycia widzianym przeze mnie.”
„Jeśli możemy pomóc Twoim rodzicom w jakikolwiek sposób, to dobrze wróży” – powiedział Selkie. „Prognozy będą lepsze.”
Jednokierunkowe zwierciadło anegdoty
Częścią przyciągania mediów społecznościowych jest szeroki zakres osobistych doświadczeń, które oferuje. Ale to też jedna z jego wad.
Na Dysforia PłciowaBiblia jest żywym dokumentem odniesienia różnych form dysforii płciowej, które mogłyby wykraczać poza typowe”born in the wrong body„narracja. Jocelyn Badgley rozpoczęła ten projekt z chęci stworzenia zaufanego źródła do „edukacji i wyjaśniania doświadczeń trans” dla wszystkich. Podczas gdy Badgley, transpłciowa kobieta, która zaczęła przechodzić w wieku 36 lat, odkryła, że media społecznościowe dobrze zabezpieczyły ją przed wyzwaniami, przed którymi stanęła, szukając opieki potwierdzającej płeć, główny nacisk na ekstremalny dyskomfort fizyczny nie kojarzył się z jej osobistym doświadczeniem dysforii.
Zebrała i zorganizowała badania i anegdoty dotyczące trans doświadczeń dysforii płci na platformach społecznościowych. „Dlatego wszystko jest przedstawione jako ogólniki…z dużą ilością zastrzeżeń, że wszystkie doświadczenia trans są ważne”, powiedział Badgley. „Chciałem, aby strona była bardziej poświęcona znajdowaniu powiązanych podobieństw, niż sprawdzaniu objawów.”
W Internecie anegdoty łącznie mogą mieć wrażenie, że mają tyle prawdziwości, co recenzowane badanie. A dla społeczności trans, nieformalne przeglądy systematyczne, takie jak Badgley, mogą być najbardziej odpowiednim i aktualnym zasobem dostępnym.
Brakuje badań nad osobami transpłciowymi, zarówno pod względem liczby, jak i jakości. Częścią problemu jest to, że tam nie było ostatecznych danych ile osób transpłciowych jest w populacji. U. S. Census Bureau dopiero rozpoczął zbieranie danych na temat tożsamości płciowej w lipcu 2021 roku. Obecna najczęściej cytowana liczba pochodzi z badania z 2016 r. szacującego, że 0,6 procent dorosłych w USA, czyli 1,4 miliona osób, identyfikuje się jako trans. Oraz brak jednolitej metodologii badań, w tym niespójna terminologia i brak różnorodności uczestników badań, dodatkowo utrudniają rozwój skonsolidowanych i skutecznych standardów opieki.
„Wspólna wiedza ratowała życie.”
„Wiedza akademicka zawsze pozostanie w tyle za wiedzą społeczności, po prostu dlatego, że społeczność nie musi stosować rygoru” – powiedział Badgley. „Miejskie sieci wsparcia były często jedynym sposobem, w jaki większość ludzi przechodziła w dawnych czasach. Wspólna wiedza ratowała życie.”
Podczas gdy każde indywidualne doświadczenie jest ważne, nadal są one hiperlokalnymi prawdami. Ekstrapolacja poza tym może być trudnym hazardem, zwłaszcza gdy jesteś mniejszością w mniejszości.
Takie było doświadczenie Monéta. W Internecie znaleźli niewiele informacji, które pasowały do ich osobistego pochodzenia. „Często zadaję sobie pytanie:” cholera, czy muszę być jednym z pionierów i ujawniać wszystko, co może pójść źle i dobrze?”Jednym ze sposobów, w jaki to przejawiało się, była trudność, jaką mieli, szukając zdjęć wyników operacji ciemnej skóry, która może być podatna na podniesione blizny keloidalne. Ta niedostatek informacji znalazł odzwierciedlenie w otrzymywanej opiece medycznej. „Nadal szukam rzeczy takich jak” czy to pomoże moim bliznom, ponieważ mam ciemniejszą skórę?”powiedzieli. „Kiedy zadam pewne pytania, moi lekarze będą po prostu:” cóż, po prostu jeszcze tego nie wiemy. I to może być naprawdę przygnębiające.”
Jednym ze sposobów na obejście tego jest dywersyfikacja tego, kogo śledzisz w mediach społecznościowych. Subskrybowanie szeregu kont, które obejmują osoby na różnych etapach transformacji, świadczeniodawców i inne zaufane źródła, może pomóc w poszerzeniu próbki dostępnych historii. „Nie porównuj wyników operacji do białego faceta z najlepszą opieką na całym świecie” – powiedzieli. „Otwarte dyskusje z codziennymi ludźmi w yoprzedział podatkowy ur, który podziela twój punkt widzenia.”
Ale to, co jest w mediach społecznościowych, nie jest wiecznie zielone. Pomimo zasobu wspólnej wiedzy, którą zbudowały internetowe społeczności trans, istniejące przewodniki i know-how mogą stać się nieaktualne w miarę postępu badań medycznych. A kiedy ludzie na tyle daleko w ich przejściu kończą studia z tych przestrzeni, zostawiają za sobą pustynie informacyjne.
Ciężar oceny prawdziwości informacji zdrowotnych online nadal spada na jednostkę. Ogólne wskazówki dotyczące sprawdzania faktów nie odnoszą się łatwo do społeczności transpłciowych, w których anonimowość jest niezbędna do utrzymania bezpieczeństwa osobistego, a istniejące badania niekoniecznie pokrywają się z obecnymi potrzebami i doświadczeniami. Wiarygodne i aktualne źródła mogą nie być łatwo dostępne w celu zrównoważenia anegdotycznych i używanych informacji zdrowotnych. Więc to, co pozostało, to twój własny osąd, uderzający w równowagę między hartowanym sceptycyzmem a ślepą wiarą, nawet gdy desperacka nadzieja przekracza skalę.
Dbanie o własne ręce
Kiedy lista oczekujących na opiekę rozciąga się od kilku miesięcy do lat, a bariery medyczne i finansowe stają się nie do pokonania, niektóre osoby transpłciowe uciekają się do wzięcia opieki w swoje ręce. W tym miejscu społeczności internetowe oferujące porady, jak ominąć rękawicę medyczną, lub „DIY transitioning, „wejdź. Samoleczenie ma swoje wady, z aptek internetowych, które sprzedają hormony podrobione lub niskiej jakości do potencjalnie zagrażających życiu powikłań z autochirurgii ale czasami wadliwa opcja jest jedyną opcją. I kiedy przetrwanie wisi na włosku to ryzyko, które wielu jest skłonnych podjąć.
Podczas gdy niektórzy użytkownicy nie mają żadnego formalnego wsparcia zdrowotnego, wielu ostatecznie przechodzi do oficjalnej opieki medycznej, DIYing dla pięć lat lub jak długo trzeba czekać na wizytę w klinice tożsamości płciowej. Inni szukają pomocy w zakresie postępowania z dostawcami przepisującymi nieprawidłowe dawki powodujące niepożądane skutki uboczne. A dla tych, którzy w krajach, w których bycie trans jest karane lub przechodzi kryzys, porady medyczne mogą tylko posunąć się tak daleko — informacje o tym, jak ubiegać się o azyl, są dostępne dla użytkowników. Obecnie dysproporcje zdrowotne osób transpłciowych są geograficznie silosowane.
Dopóki nie powstanie integracyjny system opieki zdrowotnej, który rozumie i szanuje pełny zakres ludzkiej biologii i doświadczenia, społeczności internetowe będą wspierać osoby transpłciowe jako nawigatorzy pacjentów, endokrynolodzy, pracownicy socjalni, grupy wsparcia i adwokaci — wszystko to z przymrużeniem oka.
Dowiedz się więcej o Trans care lub Uzyskaj pomoc:
Vivian Lam jest pisarką, redaktorką i piosenkarką mieszkającą w San Francisco. Obecnie pełnią funkcję asystenta redaktora ds. zdrowia i biomedycyny w Conversation US i można je znaleźć pod adresem https://vivianlamblog.wordpress.com/.
